Dr Satnam Singh Chhabra
यह एक आम धारणा है कि तपेदिक फुफ्फुसीय प्रणाली (फेफड़ों) को प्रभावित करता है, लेकिन बहुत कम लोग जानते हैं कि यह जानलेवा बीमारी केवल फेफड़ों के अलावा शरीर के अन्य हिस्सों को भी प्रभावित करती है। हाल के चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, भारत में कुल टीबी रोगियों में से लगभग 12-15% किसी न किसी रूप में एक्स्ट्रा पल्मोनरी टीबी से पीड़ित हैं, जो विशेष रूप से उनकी हड्डियों और रीढ़ की हड्डी को प्रभावित करते हैं।
रीढ़ की हड्डी के तपेदिक के मामले लगातार बढ़ रहे हैं, जिसका कारण हड्डियों में भी जीवाणु के भयानक प्रसार के बारे में अज्ञानता को बताया जा सकता है। प्रसार तपेदिक के रूप में भी जाना जाता है, यह बीमारी आमतौर पर लंबी हड्डियों के अंत को प्रभावित करती है और कशेरुक सबसे आम साइट हैं। तबके, उम्र और लिंग के बावजूद, हड्डी की टीबी के फैलने का जोखिम समान है।
शरीर में किसी भी हड्डी को प्रभावित करने की प्रवृत्ति होने के कारण, सबसे आम साइटों में रीढ़ और वजन वहन करने वाले जोड़ जैसे हाथ, कलाई, घुटने और कोहनी शामिल हैं। सटीक स्थान के आधार पर, दर्द चालू और बंद से लेकर कष्टदायी से लेकर गंभीर तक हो सकता है। वास्तव में, अगर हम संख्या के बारे में बात करते हैं, तो भारत लगभग एक लाख लोगों का घर है, जो ऑस्टियोआर्टिकुलर तपेदिक से पीड़ित हैं, जिसके कारण बढ़ते बच्चों में अंग छोटा हो जाता है और कुछ मामलों में पूरे शरीर का पक्षाघात हो जाता है।
स्पाइनल टीबी का अक्सर गलत निदान किया जाता है!
स्पाइनल टीबी को पॉट्स रोग के रूप में भी जाना जाता है, आमतौर पर रीढ़ के वक्ष भाग को प्रभावित करता है और अक्सर इसे गठिया के लिए गलत माना जा सकता है, जब इसके शुरुआती चरणों में निदान करने की कोशिश की जाती है।
चूंकि टीबी के रोगी अपनी हड्डियों में फुफ्फुसीय तपेदिक के सामान्यीकृत लक्षण जैसे बुखार, थकान, रात को पसीना और अस्पष्टीकृत वजन घटाने का प्रदर्शन कर सकते हैं या नहीं कर सकते हैं, यह कम संदिग्ध हो जाता है। हालांकि बोन टीबी के लगभग आधे रोगियों के फेफड़े भी संक्रमित होते हैं, यह रोग आमतौर पर वहां सक्रिय नहीं होता है, जिसका अर्थ यह भी है कि बोन टीबी के अधिकांश रोगियों को खांसी नहीं होती है। कई बार इसके शुरुआती लक्षण दिखने में सालों लग सकते हैं।
जब कोई व्यक्ति जोड़ों के तपेदिक से प्रभावित होता है, तो यह कूल्हों या घुटनों के जोड़ों को उत्तरोत्तर नष्ट कर देता है। डॉक्टर इस स्थिति को "मोनो-आर्थराइटिस" कहते हैं क्योंकि केवल एक जोड़ प्रभावित होता है। प्रभावित जोड़ सूज जाता है और दर्द करने लगता है। परिणाम के साथ गति में कठोरता होती है और गति की सीमा सीमित हो जाती है। गंभीर और पुराने मामलों में, प्रभावित जोड़ों में फोड़े विकसित हो जाते हैं।
स्पाइनल टीबी के मरीजों को लगातार और असहनीय पीठ दर्द का सामना करना पड़ता है क्योंकि बैक्टीरिया जोड़ों को खराब कर देता है जिससे कठोरता हो जाती है, जो गठिया के दर्द के समान है। लेकिन एक प्रमुख विभेदक कारक के रूप में, गठिया के अधिकांश रोगियों को रात में लेटने पर राहत का अनुभव होता है, जबकि हड्डी की टीबी से पीड़ित लोगों के लिए, बैक्टीरिया की गतिविधि में वृद्धि के कारण फ्लैट लेटने से असुविधा बढ़ जाती है।
इस प्रकार, एक रोगी को रीढ़ की हड्डी के टीबी के मामले में होने वाले दर्द की प्रकृति के बारे में पता होना चाहिए ताकि इसे गठिया के दर्द से अलग किया जा सके। रोग का निदान एक्स-रे और प्रभावित जोड़ क्षेत्र से निकलने वाले द्रव पर प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा किया जाता है। जबकि रीढ़ और कंकाल टीबी के मामले में, सीटी स्कैन और एमआरआई रिपोर्ट की मदद से निदान किया जाना है।
सही उपचार विकल्प प्राप्त करने में देरी करने से स्पाइनल टीबी एक कशेरुका से दूसरे कशेरुका तक फैल सकती है जिससे धीरे-धीरे हड्डियां कमजोर हो जाती हैं और उनके बीच कुशनिंग डिस्क नष्ट हो जाती है। गंभीर मामलों में, रीढ़ की हड्डी ढह सकती है और रीढ़ की हड्डी को संकुचित कर सकती है, जिससे निचले शरीर का पक्षाघात हो सकता है। और अगर स्पाइनल टीबी कशेरुक और डिस्क के विनाश की ओर बढ़ता है, तो रीढ़ की हड्डियाँ आगे की ओर झुक जाती हैं और एक कूबड़ बन जाता है। स्पाइनल टीबी गंभीर है क्योंकि अगर समय पर इसका पता नहीं लगाया गया और इसका इलाज नहीं किया गया, तो यह बीमारी गंभीर पक्षाघात का कारण बन सकती है जिसे ठीक होने में वर्षों लग सकते हैं।
स्पाइनल टीबी इलाज योग्य है
चूंकि स्पाइनल टीबी में अस्थि मज्जा को प्रभावित करने की प्रवृत्ति होती है, इसलिए समय पर उपचार से गुजरना और पूरे पाठ्यक्रम का पालन करना महत्वपूर्ण है। टीबी की गंभीरता और स्थान के आधार पर, उपचार की अवधि भिन्न हो सकती है। लेकिन फुफ्फुसीय टीबी के उपचार के विपरीत, स्पाइनल टीबी का उपचार कम से कम एक वर्ष तक चल सकता है।
स्पाइनल टीबी के गंभीर मामलों में लकवा होता है, उपचार और ठीक होने की अवधि पूरी तरह से पक्षाघात की गंभीरता पर निर्भर करती है। टीबी रोगियों को "कड़ाई" से सलाह दी जाती है कि वे अपने चिकित्सक से परामर्श किए बिना दवा का कोर्स पूरा करें और इसे बीच में कभी न छोड़ें। रोगियों के लिए यह समझना महत्वपूर्ण है कि यदि टीबी का समय पर पता चल जाए और इसका ठीक से इलाज किया जाए तो इसका इलाज संभव है। बोन टीबी के मामले में, बिस्तर पर आराम, अच्छा आहार, दवाएं और फिजियोथेरेपी आपको सामान्य जीवन में वापस लाने में मदद कर सकते हैं।
हमेशा याद रखें, जबकि टीबी आमतौर पर फेफड़ों को प्रभावित करता है, यह रीढ़, मस्तिष्क और गुर्दे सहित शरीर के अन्य हिस्सों को भी संक्रमित कर सकता है। यदि उचित चिकित्सा ध्यान नहीं दिया जाता है, तो टीबी घातक हो सकती है।
लेखक सर गंगाराम अस्पताल के न्यूरो और स्पाइन विभाग के प्रमुख हैं l
Social Plugin